CORPORACION IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
FISIOTERAPIA
BLOG DE ESTRATEGIAS
PRESENTADO POR:
AREVALO AVILA JEIMMY ALEJANDRA
CANO AREVALO YESIKA PAOLA
MORALES MONTOYA KATHERINE
Imagen1.Sistema Circulatorio.Tomado de:https://www.aboutespanol.com/descubre-como-funciona-la-circulacion-de-la-sangre-1185204
Qué es el sistema cardiovascular?
También llamado sistema circulatorio y es el encargado de transportar la sangre por todo el cuerpo, consta de un propulsor muscular llamado corazón, y una amplia red con nombres, características y funciones diferentes.
Cumple la importante función de mediador entre el ambiente externo y el medio intracelular, y los diferentes tejidos en el organismo.
El sistema cardiovascular es el encargado de:
El transporte de oxígeno con ayuda del sistema pulmonar.
Transporte de nutrientes por medio del sistema entero-hepático.
Transportar hormonas y anticuerpos.
Entrega al riñón, hígado y pulmones, sustancias de desecho metabólico para su eliminación.
Colabora en el proceso del control de la temperatura corporal.
El sistema cardiovascular se divide en :
- CORAZÓN:se trata de un musculo de caracteristica hueca, que se localiza en el mediastino en medio de los dos pulmones, con 2/3 de su masa ocupando el lado izquierdo con respecto a la línea media del cuerpo. Su función es bombear alrededor de 5 litros de sangre en un minuto a todas las partes del cuerpo.
Consta de un sistema eléctrico ( nodos, haces y fibras) que generan la contracción del corazón.
Consta de tres capas:
- 1. Endocardio o capa interna.
- 2. Miocardio o capa media.
- 3. Epicardio o capa externa.
Sus partes son:
2 aurículas: derecha e izquierda.
2 ventrículos: derecho e izquierdo.
4 válvulas: 2 semilunares(aórtica y pulmonar).
y 2 auriculoventriculares (tricúspide y mitral).
4 venas pulmonares.
Vena cava superior e inferior.
Arteria pulmonar
Aorta que se divide en: tronco braquiocefálico, arteria carótida común y arteria subclavia.
Consta de un sistema eléctrico ( nodos, haces y fibras) que generan la contracción del corazón.
Consta de tres capas:
Sus partes son:
2 aurículas: derecha e izquierda.
2 ventrículos: derecho e izquierdo.
4 válvulas: 2 semilunares(aórtica y pulmonar).
y 2 auriculoventriculares (tricúspide y mitral).
4 venas pulmonares.
Vena cava superior e inferior.
Arteria pulmonar
Aorta que se divide en: tronco braquiocefálico, arteria carótida común y arteria subclavia.
- VENAS: son las encargadas de transportar la sangre desoxigenada hacia la parte derecha del corazón y la que va cargada de desechos metabólicos a las áreas de eliminación.
Las conforman 2 capas:
- Una capa interna que consta de pliegues membranosos llamados válvulas.
- Una externa que esta formada por musculo liso.
- ARTERIAS: pertenecen al sistema cardiovascular y su función es llevar sangre rica en oxígeno, desde la parte izquierda del corazón, hacia todo el organismo.
Imagen 2: Partes del Corazón. Tomado de:https://www.lifeder.com/corazon-partes-funciones/
Formadas por 3 capas:
- EL ENDOTELIO O CAPA INTERNA
- LA MEDIA FORMADA POR MÚSCULO LISO
- LA CONJUNTIVA O CAPA EXTERNA
- CAPILARES: son vasos que cumplen la función de llevar sangre desde y hacia el corazón, tejidos y órganos.
¿QUÉ ES LA CIRCULACIÓN?
TIPOS DE CIRCULACIÓN EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR :
CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA: se trata del recorrido de la sangre que se inicia en el ventriculo izquierdo, pasa por la válvula aórtica hacia la vena aorta, para distribuirla por toda la irrigación sanguínea del cuerpo y entregar O2 y sustancias de desecho celular, y regresan a la aurícula derecha por la vena cava superior e inferior, (representada en color rojo en la imagen).
CIRCULACIÓN MENOR O PULMONAR: se trata del recorrido que hace la sangre que pasa del ventriculo derecho hacia la arteria pulmonar, por medio de la válvula pulmonar, para llegar a los pulmones y realizar el intercambio gaseoso, entregar CO2 y recibir O2 (representada en color azul en la imagen).
Imagen 3. La oxigenación y la distribución de la sangre. Tomado de:http://tareasprogramadas.blogspot.com.co/2009/11/el-sistema-circulatorio.html
SIGNOS VITALES
Imagen 3. La oxigenación y la distribución de la sangre. Tomado de:http://tareasprogramadas.blogspot.com.co/2009/11/el-sistema-circulatorio.html
FRECUENCIA CARDIACA:
La frecuencia cardiaca se define como la cantidad de veces a la cual se contrae el corazón en un minuto (latidos por minuto, lpm) el cual en condiciones normales equivale a 60 u 80 lpm, es de gran importancia que el corazón bombee sangre hacia todos el cuerpo, y a una presión determinada(presión arterial) y a determinada frecuencia,para que así pueda llegar a todos los órganos y tejidos.
Imagen 4.La salud del corazón. Tomado de:http://tareasprogramadas.blogspot.com.co/2009/11/el-sistema-circulatorio.html
VALORACIÓN DE PULSOS:
- Radial: se encuentra en la cara interna de la muñeca, sobre la línea media.
- Cubital: se encuentra en la cara interna de la mano a la altura del hueso pisiforme.
- Carotídeo: la arteria carótida se sitúa en el lateral del cuello. No debe palparse ejerciendo demasiada presión ya que enlentece el ritmo y sería una medición errónea.
- Femoral: se encuentra bajo el pliegue inguinal.
- Braquial: se palpa en la cara interna de la flexura del codo.
- Tibial: tras los maléolos internos de los tobillos.
- Pedio: en la parte alta del dorso del pie.
- Poplíteo: se encuentra en el hueco que forman las rodillas al flexionarse.
- Pulso apical: Se valora usando un fonendoscopio sobre el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular, y se contabiliza el número de latidos ocurridos en un minuto.
- Pulso por monitorización :Se evalúa con la ayuda de un monitor, colocando electrodos correctamente sobre el torso del paciente.
-
Si el cable es de tres derivaciones:Rojo: bajo la línea media clavicular derecha.
Amarillo: bajo la línea media clacicular izquierda.
Negro o verde: bajo la apendice xifoides. - Si el cable es de cinco derivaciones:Rojo: bajo la línea media clavicular derecha.
Amarillo: bajo la línea media clavicular izquierda.
Negro: zona abdominal superior derecha.
Verde: zona abdominal superior izquierda.
Blanco: en el pecho. - Pulso por pulsioxímetro
Se valora colocando un instrumento llamado pulsioxímetro en un dedo del paciente (normalmente se usa el índice) haciendo que la luz roja que irradia coincida con la uña del dedo.
Imagen 5.Frecuencia Respiratoria. Tomado de:https://respuestas.tips/cuantas-veces-respiramos-por-minuto/
¿Cómo se toma la frecuencia cardiaca?
Para evaluar la frecuencia cardiaca se debe palpar la arteria con los dedos índice y corazón de la mano dominante del evaluador, sobre una superficie dura. Se debe evitar usar el dedo pulgar para la palpación, ya que este tiene latido propio y podríamos confundirnos. Para la toma tendremos que ejercer una suave presión sobre la arteria.
Puntos para evaluar la frecuencia cardiaca?
Imagen 6. Semiologia del pulso arterial. Tomado de:http://detrasdelaconsulta.blogspot.com.co/2014/07/semiologia-del-pulso-arterial.html
Valores normales de la frecuencia cardiaca según la edad:
Imagen 7. Cifras Normales de la Frecuencia Cardiaca. Tomado de:https://es.slideshare.net/Powerman5000/edades-pediatria
Imagen 8. Alteraciones y tipos del pulso. Tomado de: https://www.slideshare.net/BrandonGuerreropatio/signos-vitales-75098019
TEST DE ALLEN
Es una técnica que evalúa el grado de permeabilidad arterial radial y cubital
Procedimiento:
- Se ubica la palma del paciente hacia arriba, para observar los cambios de color, se le pide que apriete el puño.
- Con nuestros dedos índice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguíneo arterial de la mano, pidiéndole al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
- La palma de la perderá su tonalidad, al no tener flujo arterial.
- Liberar la presión de la arteria cubital, y ver si aparece y el tiempo que demora el retorno al color normal de la palma.
Imagen 13.La prueba de Allen se usa para evaluar la permeabilidad de las arterias radial y cubital.Tomado de:https://www.intechopen.com/books/hemodialysis/hemodialysis-access-initial-considerations-and-the-difficult-patient
Valoración:
Para poder decir que el test es positivo el color de la palma de la mano debe retornar en 5 -7 segundos, lo cual asegura la permeabilidad de la circulación arterial colateral.
Si el color tarde en recuperarse entre 8-14 segundos se considera el resultado dudoso.
Superior a 15 segundos el resultado es negativo
Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.
De este modo comprobamos la circulación colateral,
Antes de proceder a tomar muestras de gases arteriales.
EDEMA
El edema o también llamado hidropesía, se trata de una acumulacion de liquido en el espacio extracelular del cuerpo (acumulacion de fluido intersticial).
Entre los posibles factores que pueden conllevar a un edema se encuentran:
1) disminución de la presión oncótica (por ejemplo, síndrome nefrótico, cirrosis hepática), 2) aumento de la presión hidrostática (insuficiencia cardiaca), 3) retención de sodio y agua, 4) aumento en la permeabilidad del vaso sanguíneo a las proteínas (infección), y 5) obstrucción en el sistema linfático (neoplasias) generando edema localizado en la región afectada.
Valoración:
Para evaluar el edema contamos con una método que consiste en presionar con los dedos del evaluador sobre la zona inflamada, por un tiempo determinado y que después de retirar los dedos queda una marca o unos hoyuelos que se evalúa el grado de severidad según lo profundo de la marca y el tiempo que demore en desaparecer dicha marca.
Se debe tener en cuenta:
• Inicio: cuánto tiempo hace que tiene el edema (agudo o crónico).
• Localización: en que parte del cuerpo tiene el edema (externo o interno).
• Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.
• Consistencia: a la palpación el edema es blando o duro.
• Color: blanco, rojo o pigmentado.
• Sensibilidad: le duele o siente pesadez o no le duele.
• Temperatura: frío o caliente.
• Factores que lo aumentan o disminuyen.
• Síntomas o signos que lo acompañan o asocian.
Imagen 14.Tipos de edema.Tomado de:http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim141g.pdf
Se evalúa presionando en la parte donde se encuentra localizado el edema y revisando la profundidad y el tiempo en que demora en desaparecer el hoyuelo.
La profundidad y tiempo que tarda en recuperar su forma, indicará el grado de intensidad del edema.
El edema o también llamado hidropesía, se trata de una acumulacion de liquido en el espacio extracelular del cuerpo (acumulacion de fluido intersticial).
Causas:
Entre los posibles factores que pueden conllevar a un edema se encuentran:
Valoración:
Para evaluar el edema contamos con una método que consiste en presionar con los dedos del evaluador sobre la zona inflamada, por un tiempo determinado y que después de retirar los dedos queda una marca o unos hoyuelos que se evalúa el grado de severidad según lo profundo de la marca y el tiempo que demore en desaparecer dicha marca.
Se debe tener en cuenta:
• Inicio: cuánto tiempo hace que tiene el edema (agudo o crónico).
• Localización: en que parte del cuerpo tiene el edema (externo o interno).
• Horario: matutino, vespertino, nocturno o sin relación con el horario.
• Consistencia: a la palpación el edema es blando o duro.
• Color: blanco, rojo o pigmentado.
• Sensibilidad: le duele o siente pesadez o no le duele.
• Temperatura: frío o caliente.
• Factores que lo aumentan o disminuyen.
• Síntomas o signos que lo acompañan o asocian.
Evaluación mediante el signo de fóvea:
Se evalúa presionando en la parte donde se encuentra localizado el edema y revisando la profundidad y el tiempo en que demora en desaparecer el hoyuelo.
La profundidad y tiempo que tarda en recuperar su forma, indicará el grado de intensidad del edema.
Imagen 15. Edema Cutaneo.Tomado de: https://previa.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%2015/numero15/flebitis.htm
Imagen 16. Grados de Edema. Tomado de:http://criycla4.blogspot.com.co/
Tratamiento
1) Tratamiento de la causa directa del edema.
2) Restricción dietética de la sal.
3) Uso de agentes diuréticos: funcionan básicamente aumentando la excreción urinaria de Na, Cl y agua.
4) Benzopirona, diosmina, rutósidos.
5) Movilización del líquido intersticial.
6) Cirugía: anastomosis linfovenosas.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
La frecuencia respiratoria consiste en el intercambio de gases, que se realiza entre el aire del ambiente y los pulmones y tejidos, en un tiempo determinado, entra O2 del aire del ambiente y sale CO2, del intercambio gaseoso.
Consta de dos fases:
Inspiración: es una fase activa; donde se inicia con la contracción del diafragma y los músculos intercostales externos.
Espiración: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.
Se evalúan 4 características:
FRECUENCIA: se trata del número de respiraciones por minuto
PROFUNDIDAD: Es la cantidad o volumen de aire intercambiado en cada respiración, se valora observando el grado de movimientos de la pared torácica, y pueden ser de tipo superficial o profundo.
RITMO: se refiere a que las inspiraciones y espiraciones pueden ser iguales, regulares o irregulares.
SIMETRÍA: es la sincronización de los movimientos respiratorios en cada lado del tórax.
Tipo de Respiración:
- Torácica: en la mujer
- Toraco‐abdominal: en el hombre
Valores normales de la frecuencia respiratoria según la edad:
Puntos para medir la temperatura corporal:
El cuadro hemático es un examen de laboratorio el cual se ordena con frecuencia para poder medir diferentes partes de la sangre.- Toraco‐abdominal: en el hombre
Imagen 9.Frecuencia Respiratoria. Tomada de:http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo15/cap15_1_signosvitales.htm
Valores normales de la frecuencia respiratoria según la edad:
ALTERACIONES DE LA RESPIRACIÓN
Bradipnea: Es la disminución de la cantidad de respiraciones por minuto (<10 rpm). las patologías que tienen este tipo de respiración son las que alteración neurológica o electrolítica, infección respiratoria o pleuritis.
Taquipnea: Frecuencia respiratoria elevada (22rpm) por encima de los valores normales (12-20 rpm); es una respiración superficial y rápida. Se observa en pacientes con dolor por fractura costal o pleuritis.
Apnea: es la ausencia de movimientos respiratorios por 20 segundos.
Disnea: sensación subjetiva de ahogo del paciente o esfuerzo para respirar.
Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición decúbito. Platipnea: dificultad para respirar en posición sedente.
TENSIÓN ARTERIAL
La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.
El movimiento de la sangre se da mediante ondas, existen dos tipos de medidas de presión:
Presión sistólica:es la presión de la sangre dada por la contracción de los ventrículos, es decir, la presión máxima.
Presión diastólica: es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan; ésta es la presión mínima.
La tensión arterial la determinan el gasto cardiaco y la resistencia vascular periférica; es por eso que la tensión arterial refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
FACTORES QUE AFECTAN O GENERAN CAMBIOS EN LA TENSIÓN ARTERIAL
. EDAD
. EJERCICIO
. ESTRÉS
. LA RAZA.
Imagen 10.Tensión Arterial.Tomado de: http://www.segundomedico.com/como-tomar-la-tension-arterial-en-casa/
Imagen 11. Presión Arterial.Tomado de:http://bloodpressure.ir/207-2/
Valores normales de la tensión arterial según la edad :
Alteraciones de la tensión arterial:
Hipotensión: la hipotensión es cuando los valores tanto sistólicos como diastólicos son inferiores a 120/80 mm hg.
Hipertensión: la hipertensión es cuando los valores tanto sistólicos como diastólicos están aumentados a 140/90 mm hg.
TEMPERATURA
La temperatura es el equilibrio entre la producción y pérdida de calor corporal, este mecanismo está regulado por el hipotálamo.
Cuando se da un aumento de la temperatura, se genera vasodilatación, hiperventilación y sudoración que conducen a la pérdida de calor.
Si la temperatura desciende por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que hace que se den los escalofríos.
Puntos para medir la temperatura corporal:
. Axilar
. Oral
Valores normales de la temperatura corporal según la edad en ºC :
Alteraciones de la temperatura:
Pirexia o hipertermia: es el aumento de la temperatura por encima del valor normal, que genera aumento de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría, por vasoconstricción.
Hipotermia: disminución de la temperatura corporal por debajo del valor normal. Puede causar somnolencia e incluso coma, que altera la producción de calor y genera la aparición de hipotensión, disminución de la diuresis, desorientación, sensación de frío y piel pálida y fría.
CUADRO HEMÁTICO
La sangre está compuesta por:
COMPUESTO
|
VALOR NORMAL
|
AUMENTADO Y CAUSA
|
DISMINUIDO Y CAUSA
|
LEUCOCITOS  |
4.500 y 11.500 mm3 |
Leucocitosis
Infecciones agudas en las que el número de leucocitos depende de la intensidad de la infección, la resistencia del paciente, su edad y la eficiencia y reserva de la médula ósea. |
Leucopenia
Se presenta en infecciones virales y bacterianas, hiperesplenismo, depresión de la médula ósea por fármacos, neutropenia inmunológica, y enfermedades ocupativas de la médula ósea (infecciones micóticas o metástasis). |
NEUTRÓFILOS  |
2.500 y 7.500 mm3 |
Neutrofilia
|
Neutropenia
Se presenta en infecciones bacterianas agudas, infecciones virales, infecciones por rickettsias, algunas enfermedades parasitarias y hepatopatía. |
EOSINÓFILOS  Imagen 19. Eosinofilos. Tomado http://www.elblogdetubebe.com/eosinofilos-altos-en-ninos-sintomas-causas-y-tratamiento/ |
50 a 500 mm3 |
Eosinofilia
Se produce en los casos de fiebre del heno, alergias, asma, enfermedades crónicas de la piel (psoriasis, pénfigo), algunas infecciones (clamydia, parásitos), enfermedades autoinmunes, o en respuesta a drogas. |
Eosinopenia
Las principales alteraciones vinculadas con este desorden son: infecciones bacterianas agudas con gran desviación a la izquierda, fiebre tifoidea. |
BASÓFILOS  Imagen 20. Basofilos. Tomado http://citohematologia.blogspot.com.co/ |
50 a 150 mm3 |
Basofilia
Se asocia comúnmente a leucemia granulocítica, metaplasia mieloide, linfoma de Hodgkin. Menos frecuentemente se asocia a inflamación, post-esplenectomía, infecciones (TBC, sarampión, influenza). |
Basopenia
Se asocia a la fase aguda de las infecciones, reacciones al stress, tratamiento prolongado con corticoides, ausencia hereditaria de basófilos, fiebre reumática en niños. |
MONOCITOS 
Imagen 21. Monocitos. Tomado de:http://anatomiagrupo85.blogspot.com.co/2012/05/sistema-inmunologico.html
|
150 a 900/mm3. |
Monocitosis
Se
presenta en infecciones bacterianas, TBC y endocarditis bacteriana subaguda,
sífilis, artritis reumatoide, VIH, LES y púrpura trombocitopénica
. |
Reducción en la cuenta de monocitos
Se da
con aplicación de tratamientos con prednisona, artritis reumatoide y VIH.
|
LINFOCITOS 
Imagen 22. Linfocitos. Tomado de:https://www.pinterest.es/pin/180003316334409541/
|
1500 a 4000/mm3 |
Linfocitosis
Se
presenta en la linfocitosis infecciosa (principalmente virales: EBV, CMV,
infecciones tracto respiratorio superior, hepatitis viral, paperas,
sarampión, toxoplasmosis, TBC tos ferina.
|
Linfopenia
Quimio
y radioterapia, VIH, TBC. Recuentos celulares bajo 500/mm3 significan
que el paciente se encuentra muy susceptible a infecciones, especialmente
virales, por lo que se debe proteger de éstas
|
HEMOGLOBINA
Imagen 23. Hemoglobina. Tomado de:https://makeagif.com/gif/hemoglobina-l5ROjD
|
Hombres: 14-17 g/dl
Mujeres: 12—16 g/dl
|
En estados de shock, quemaduras, por diarrea, vómito y poliglobulia primaria. |
Anemia |
PLAQUETAS  Imagen 24. Plaquetas. Tomado de:https://historiamundo1727.wordpress.com/2017/03/19/funcion-y-componentes-el-sistema-circulatorio/ |
150.000 a 400.000 mm3 |
Médula
ósea: Algunas veces, las células no se reproducen, porque la
médula ósea no hace el trabajo que debería hacer.
Infecciones
virales.
Insuficiente
vitamina B12 en la sangre.
Enfermedades
virales: Dengue, chikungunya o el virus del zika.
Problemas
de cirrosis o hepáticos.
|
ELECTROLITOS
Los electrolitos son minerales presentes en la sangre y
otros líquidos corporales que llevan una carga eléctrica.
Los electrolitos afectan cómo funciona su cuerpo en muchas
maneras, incluso:
La cantidad de agua en el cuerpo
La acidez de la sangre (el pH)
La actividad muscular
Otros procesos importantes
Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos
tomando líquidos que los contengan. El agua no contiene electrolitos.
Los electrolitos comunes incluyen:
VALOR NORMAL
|
DISMINUIDO Y CAUSA
|
AUMENTADO Y CAUSA
|
|
CALCIO
Forma
parte de los dientes y huesos y contribuye a mantenerlos sanos. Es necesario para la
coagulación de la sangre. Participa en la transmisión del impulso nervioso.
|
4,5 a 5,5 mEq/L |
Hipocalcemia
Insuficiencia
renal crónica
Alcoholismo
Ciertos
tipos de leucemia o trastornos sanguíneos
|
Hipercalcemia
Mieloma,Cáncer
de pulmón,Cáncer de mama ,Cáncer de riñón.
|
CLORURO
Participa
en el equilibrio osmótico: concentración de sustancias dentro y fuera de las
células. Forma parte del ácido clorhídrico gástrico que participa en la
digestión, Interviene en la digestión de las grasas.
|
102 - 109 meq/L |
Hipocloremia
Enfermedad
de Addison,Quemaduras, Insuficiencia cardíaca congestiva,Deshidratación,Sudoración
excesiva, Alcalosis metabólica,
-
Acidosis respiratoria (compensada),vomito
|
Hipercloremia
Intoxicación
con bromuro,
Acidosis
tubular renal.
|
MAGNESIO
El magnesio
es un mineral esencial en la realización de diversos procesos
metabólicos y se halla presente en todas las células del cuerpo
|
1,5 a 2,5 mEq/L. |
Hipomagnesemia
Daño
renal (falla del riñón): pérdida de magnesio por los riñones es una causa
común de déficit de magnesio, disfunción con las glándulas tiroides y
paratiroides o diabetes,Embarazo
|
Hipermagnesemia
Aumento
de la destrucción celular o movilización acelerada del potasio hacia las
células. Como sucede con el síndrome de lisis tumoral, cuando se recibe
quimioterapia. Los medicamentos rompen las células tumorales y los
componentes de las células (incluyendo el magnesio) salen al torrente
sanguíneo.
|
FÓSFORO
Es la
formación de huesos y dientes. Este cumple un papel importante en la forma
como el cuerpo usa los carbohidratos y las grasas. También es necesario para que
el cuerpo produzca proteína para el crecimiento, conservación y
reparación de células y tejidos.
|
2.5 - 4.5 mg/dL |
Hipofosfatemia
carencia
de vitamina D (necesaria para la absorción de fosfato), hipertiroidismo y la
diabetes mal controlada.
|
Hiperfosfatemia
Las
infecciones graves pueden provocar un aumento en los niveles de
fosfato y causar hiperfosfatemia.
Destrucción
celular a causa de la quimioterapia, cuando las células tumorales mueren a
una velocidad rápida.
|
POTASIO
El
potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse. También ayuda a
movilizar los nutrientes hacia las células y a eliminar los productos de
desecho de éstas.
|
3,5 a 5,3 mEq/L. |
Hipokalemia
Disfunción
renal (falla del riñón): es posible que los riñones no trabajen bien debido a
una condición llamada Acidosis Tubular Renal
|
Hiperfosfatemia
Cetoacidosis
diabética, la rabdomiólisis, las infecciones sistémicas abrumadoras y el
síndrome de lisis tumoral)
|
SODIO
Interviene
en el equilibrio ácido-base.
Ayuda a
mantener el equilibrio de los líquidos corporales dentro y fuera de las
células (homeostasis).
Es
necesario para la transmisión y la generación del impulso nervioso.
Ayuda a
que los músculos respondan correctamente a los estímulos (irritabilidad muscular).
|
135 a 145 mEq/L |
Hiponatremia.
Quemaduras
que afectan una gran área del cuerpo,Diarrea
Diuréticos
que incrementan el gasto urinario,insuficiencia cardiaca,Enfermedades renales,cirrosis hepática
Sudoración,Vómitos
|
Hipernatremia
Deshidratación
o pérdida de fluidos corporales por vómitos prolongados, diarrea, sudoración
o fiebre alta.
|
Los electrolitos pueden ser ácidos, bases o sales.
COAGULACIÓN
Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo. Este proceso potencialmente desemboca en la hemostasia, es decir, en el cese de la pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida por su reparación.
Imagen 25. Coagulacion. Tomado de:https://www.wfh.org/es/page.aspx?pid=1314
Salud y enfermerdades ( 25 feb. 2013) Proceso de coagulación de la sangre (youtube) de https://www.youtube.com/watch?v=86zw2xXW1Do
Las pruebas de coagulación se utilizan para determinar la capacidad que tiene la sangre para coagularse, que viene determinada por el tiempo que tardan en formarse coágulos como reacción a las sustancias que se añaden a la sangre para ese fin. Estas pruebas sirven para detectar a personas que son propensas a sangrar, bien debido a un problema congénito, como la hemofilia, o a enfermedades adquiridas a lo largo de la vida, como determinadas enfermedades del hígado y trastornos graves de la alimentación.
Para determinar los tiempos de coagulación podemos determinarlos mediante:
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
El tiempo parcial de tromboplastina (TPT) es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Puede ayudar a establecer si una persona tiene problemas de sangrado o de coagulación.
Valor Normal: de 11 a 13,5 segundos
Tiempo de protrombina (TP)
El tiempo de protrombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
El valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.
Valor Normal: de 23 a 35 segundos con INR: de 0,8 a 1,1.
INR: indice nacional rondomizado
El lactato es un metabolito de la glucosa producido por los tejidos corporales en condiciones de suministro insuficiente de oxígeno. El lactato suele eliminarse a través del hígado y los riñones, y la concentración de lactato en sangre en pacientes que no presentan alteraciones es de 1-1,5 mmol/L.
Sin embargo, en pacientes en estado crítico (por ejemplo, que padecen un choque o hipoperfusión), el lactato suele presentar niveles altos de más de 2 mmol/L (por encima de 4 mmol/L indican choque séptico).
Unos niveles elevados de lactato indican un desequilibrio y se asocian a una mayor mortalidad en caso de sepsis.
Son una herramienta que nos ayudan a comprender la complejidad de una enfermedad, lesión o anomalía ya sea congénita o adquirida.
Estas herramientas avanzan conforme va pasando el tiempo y se van desarrollando nuevas.
Registra la actividad eléctrica del corazón dándonos a conocer si hay arritmias, también nos permite si hay alguna afectación del musculo cardíaco.
Este examen también nos da datos sobre patologías pulmonares, ya que nos proporciona información de las cavidades derechas del corazón, tales como la hipertensión pulmonar crónica: que provoca hipertrofia y una dilatación excesiva en la aurícula y ventrículo derecho por lo tanto este puede presentarse como ondas P prominentes. Embolia pulmonar: causa sobrecarga o insuficiencia aguda en el ventrículo derecho, esto se debe a un bloque de una arteria pulmonar, la mayoría no presenta síntoma y si las presentara estas serían falta de aire dolor torácico o tos con sangre.
Imagen 27. Electrocardiograma. Tomado de: https://www.slideshare.net/li05/electrocardiograma-68327239
Imagen 28. Electrocardiograma. Tomado de: https://www.slideshare.net/li05/electrocardiograma-68327239
ARRITMIAS CARDIACAS: Son patologias donde se ven alteradas las ondas del electrocardiograma, por transtornos de la frecuencia cardiaca (pulso) o del ritmo cardiaco-
ARRITMIAS CARDIACAS:https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator
Imagen 29. Prueba de esfuerzo. Tomado de:http://www.ferato.com/wiki/index.php/Prueba_de_esfuerzo
Imagen 30. Ecocardiograma. Tomado de: https://www.infosalud-online.com/ecocardiograma/
Imagen 31. Ecocardiograma transesofagico. Toamdo de: https://www.bupasalud.com/contenido/salud-bienestar/vida-bupa/ecocardiograma-transesof%C3%A1gico
· TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (TEP):
Es un escáner nuclear en donde se utiliza una pequeña cantidad de reactivo (marcador), esta nos muestra la estructura y el flujo de sangre hacia y desde los órganos. Este examen es utilizado más frecuentemente para la detección de cáncer o para saber cuánto ha abarcado el cáncer, también para revisar la función cerebral, mirar áreas del corazón en las cuales no hay suficiente flujo sanguíneo, identificar si hay presencia de alguna masa en alguno de los pulmones ya sea cancerosa o inofensiva.
la exploración del TEP con fluorodesoxiglucosa (FDG) es donde se emplea una glucosa para ayudar a determinar si hay tejido cardíaco dañado de forma permanente, este se puede implementar después de un ataque al corazón para determinar qué procedimiento es más beneficioso.
ANGIOGRAMA CORONARIO
Nucleus Healt Videos-español. (22 oct 2009). angiografia coronaria. Tomado de https://www.youtube.com/watch?v=ilRSXbzonw4
Tiempo de protrombina (TP)
El tiempo de protrombina (TP) es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.
El valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.
Valor Normal: de 23 a 35 segundos con INR: de 0,8 a 1,1.
INR: indice nacional rondomizado
¿QUÉ ES EL LACTATO?
El lactato es un metabolito de la glucosa producido por los tejidos corporales en condiciones de suministro insuficiente de oxígeno. El lactato suele eliminarse a través del hígado y los riñones, y la concentración de lactato en sangre en pacientes que no presentan alteraciones es de 1-1,5 mmol/L.
Sin embargo, en pacientes en estado crítico (por ejemplo, que padecen un choque o hipoperfusión), el lactato suele presentar niveles altos de más de 2 mmol/L (por encima de 4 mmol/L indican choque séptico).
Unos niveles elevados de lactato indican un desequilibrio y se asocian a una mayor mortalidad en caso de sepsis.
¿CUANDO HACER EL ANÁLISIS?
Cuando una persona tiene signos o síntomas tales como respirar rápido,náuseas y sudoraciones, sugestivos de falta de oxígeno o de un PH alterado. Si el médico sospecha la existencia de una sepsis,shock,infarto agudo de miocardio,insuficiencia cardiaca congestiva severa,insuficiencia renal o diabetes incontrolada o mal tratada;también si sospecha un trastorno metabólico hereditario o una enfermedad mitocondrial.
La medición de los niveles de lactato puede ser de gran ayuda en el diagnóstico y la evaluación de la gravedad de la sepsis, así como para monitorizar su avance.
Tradicionalmente, los niveles de lactato altos han servido para evaluar patologías como la hipoperfusión tisular y el choque séptico.
El lactato es el mejor marcador para ayudar a diagnosticar la sepsis grave y el choque séptico.
EXÁMENES ESPECÍFICOS EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Son una herramienta que nos ayudan a comprender la complejidad de una enfermedad, lesión o anomalía ya sea congénita o adquirida.
Estas herramientas avanzan conforme va pasando el tiempo y se van desarrollando nuevas.
· ELECTROCARDIOGRAMA:
Imagen 26. Electrocardiograma. Tomado de: http://fisio-aguzman.blogspot.com/2015/
Registra la actividad eléctrica del corazón dándonos a conocer si hay arritmias, también nos permite si hay alguna afectación del musculo cardíaco.
Este examen también nos da datos sobre patologías pulmonares, ya que nos proporciona información de las cavidades derechas del corazón, tales como la hipertensión pulmonar crónica: que provoca hipertrofia y una dilatación excesiva en la aurícula y ventrículo derecho por lo tanto este puede presentarse como ondas P prominentes. Embolia pulmonar: causa sobrecarga o insuficiencia aguda en el ventrículo derecho, esto se debe a un bloque de una arteria pulmonar, la mayoría no presenta síntoma y si las presentara estas serían falta de aire dolor torácico o tos con sangre.
Imagen 27. Electrocardiograma. Tomado de: https://www.slideshare.net/li05/electrocardiograma-68327239
Imagen 28. Electrocardiograma. Tomado de: https://www.slideshare.net/li05/electrocardiograma-68327239
ARRITMIAS CARDIACAS: Son patologias donde se ven alteradas las ondas del electrocardiograma, por transtornos de la frecuencia cardiaca (pulso) o del ritmo cardiaco-
ARRITMIAS CARDIACAS:https://www.skillstat.com/tools/ecg-simulator
· EXAMEN DE ESTRÉS: se realiza con el electrocardiograma, pero el paciente está caminando en una caminadora o mientras está haciendo ejercicio, esto se hace para monitorizar el corazón mientras se encuentra en un estrés físico, también se observa la respiración y la presión sanguínea, se emplea para detectar una enfermedad coronaria o para determinar qué tanto estrés puede soportar el corazón después de una cirugía de corazón.
Imagen 29. Prueba de esfuerzo. Tomado de:http://www.ferato.com/wiki/index.php/Prueba_de_esfuerzo
· ECOCARDIOGRAMA: Utiliza ondas sonoras para explorar los movimientos de las cavidades y las válvulas del corazón, en esta no hay exposición a las radiaciones. Si los pulmones, costillas u órganos interfieren en la visibilidad el profesional puede inyectar un líquido de contraste. Este examen es utilizado para mirar si hay hipertensión pulmonar, insuficiencias cardiacas, soplos cardíacos, válvulas cardíacas anormales, cardiopatías congénitas.
· ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO:En este examen se pasa un pequeño transductor a través del esófago para obtener una imagen más clara del corazón.
Nucleus Healt Videos-español. (18 oct 2012). Ecocardiograma).Tomado de https://www.youtube.com/watch?v=swTNzj6nXgU&t=5s
Es un escáner nuclear en donde se utiliza una pequeña cantidad de reactivo (marcador), esta nos muestra la estructura y el flujo de sangre hacia y desde los órganos. Este examen es utilizado más frecuentemente para la detección de cáncer o para saber cuánto ha abarcado el cáncer, también para revisar la función cerebral, mirar áreas del corazón en las cuales no hay suficiente flujo sanguíneo, identificar si hay presencia de alguna masa en alguno de los pulmones ya sea cancerosa o inofensiva.
la exploración del TEP con fluorodesoxiglucosa (FDG) es donde se emplea una glucosa para ayudar a determinar si hay tejido cardíaco dañado de forma permanente, este se puede implementar después de un ataque al corazón para determinar qué procedimiento es más beneficioso.
Imagen 32. Tomografia por emision. Tomado de:https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario/def/exploracion-por-tomografia-con-emision-de-positrones
ANGIOGRAMA CORONARIO
- Por catéter: en este examen se inserta un tubo(catéter) por una arteria, este se va llevando hacia el corazòn, nos ayudan a detectar problemas que no se pudieron detectar con el ecocardiograma como los bloqueos o estrechamientos en las arterias coronarias por grasa, nos ayuda a ver la evolución de una cirugía coronaria, presiones del corazón para realizar el angiograma se debe introducir un líquido de contraste
- Por TC: se emplea la tomografía computarizada, donde se inyecta un medio de contraste intravenoso y así crear imágenes tridimensionales las arterias coronarias y saber su ubicación, posición y nivel de compromiso u obstrucción.
CATETERISMO CARDÍACO
El cateterismo cardíaco se trata de un procedimiento complejo, de catracter no invasivo el cual permite valorar la anatomía del corazón, las válvulas cardiacas, los grandes vasos y la función del corazón. La coronariografía es la parte del cateterismo que evidencia el estado de las arterias coronarias.
El cateterismo se basa en la introducción de unos catéteres los cuales se conducen hasta el corazón para valorar su anatomía y las arterias coronarias, medir las presiones de las cavidades cardiacas, saber si hay alteraciones en las valvulas. Permiten conocer si existen defectos congénitos como comunicaciones en el tabique ventricular o aurículas y a detección de enfermedades coronarias.
DrLorenzoArce.Publicado el 31 jul. 2016.Cateterismo cardiaco en tiempo real. Tomado de:https://www.youtube.com/watch?v=U03rlhZF_v0
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